Cazuri cardiologie

Lucy, MVD B2 si Piometru urgenta

Lucy s-a prezentat la cabinet cu inapetenta, durere abdominala, abdomen destins. Starea ei s-a agravat de 3 zile treptat. Am efectuat palparea abdomenului, unde s-a simtit o masa dura . La ecografia abdominala s-au evidentiat trompele uterine pline cu lichid. Diagnosticul este Piometru cu cervix inchis. Din cauza varstei si a stadiului avansat al bolii, riscurile operatorii cresc, prin urmare se impun efectuarea de investigatii suplimentare. La examenul biochimic ficatul si rinichiul functioneaza in parametri optimi. La auscultatia cordului se aude un suflu de grad III – IV atat pe partea stanga cat si pe dreapta. Se efectueaza EKG si Ecografie cardiaca. La ecografia cardiaca se observa Atriul stang marit cu jet sever de regurgitare, Ventricul Stang hiperkinetic usor dilatat. Se decide sustinerea cardiaca si vasculara periferica si amanarea interventiei cu 24 h. Cand pacientul este stabil si sustinut cardiovascular pentru interventie se efectueaza anestezia. Optam pentru anestezie inhalatorie cu izofluran, protocol specific pentru  pacienti geriatrici. Interventia decurge normal, pacientul este monitorizat, stabil. Postoperator se trezeste rapid, iar dupa 7 zile de medicatie isi revine clinic complet. Ramane pe tratament medicamentos de sustinere cardiaca, boala valvei mitrale fiind o boala progresiva. Se reevalueaza la 6 luni.